〔9〕扁鹊名闻天下。过邯郸,闻贵妇人,即为带下医;过雒阳,闻周人爱老人,即为耳目痹医;来入咸阳,闻秦人爱小儿,即为小儿医:随俗为变。秦太医令李醯自知伎不如扁鹊也,使人刺杀之。至今天下言脉者,由扁鹊也。
扁鹊的名声传遍天下。他路过邯郸,听说当地尊重妇女,就做治疗妇科疾病的医生;经过雒阳,听说周地人敬爱老人,就做治疗耳聋眼花等老年病的医生;来到咸阳,听说秦地人疼爱小孩,就做治疗小儿疾病的医生:他随着各地的习俗而改变行医重点。秦国的太医令李醯自知医术不如扁鹊,就派人刺杀了他。直到现在,天下谈论诊脉的人,都遵循扁鹊的(方法)。
〔10〕太仓公者,齐太仓长,临菑人也,姓淳于氏,名意。少而喜医方术。高后八年,更受师同郡元里公乘阳庆。庆年七十余,无子,使意尽去其故方,更悉以禁方予之,传黄帝、扁鹊之脉书,五色诊病,知人死生,决嫌疑,定可治,及药论,甚精。受之三年,为人治病,决死生多验。然左右行游诸侯,不以家为家,或不为人治病,病家多怨之者。
太仓公这个人,是齐国管理太仓的长官,临菑人,姓淳于,名叫意。他年轻时喜欢医术。高后八年的时候,又拜同郡元里的公乘阳庆为师。阳庆七十多岁,没有儿子,就让淳于意完全丢掉他以前学的那些医方,把秘方全部传授给他,教给他黄帝、扁鹊的脉书,还有通过面部五色来诊断疾病的方法,能够预知人的生死,判断疑难病症,确定能不能治,以及药物理论,都非常精深。淳于意学了三年,给人治病,判断生死大多很准确。但是他常常在各诸侯国之间周游,不把家当成固定的家,有时候不肯给人看病,所以病家有很多怨恨他的。
〔11〕文帝四年中,人上书言意,以刑罪当传西之长安。意有五女,随而泣。意怒,骂曰:“生子不生男,缓急无可使者!”于是少女缇萦伤父之言,乃随父西。上书曰:“妾父为吏,齐中称其廉平,今坐法当刑。妾切痛死者不可复生而刑者不可复续,虽欲改过自新,其道莫由,终不可得。妾愿入身为官婢,以赎父刑罪,使得改行自新也。”书闻,上悲其意,此岁中亦除肉刑法。
汉文帝四年的时候,有人向朝廷上书告发淳于意,说他因为犯了罪,应当被押送到西边的长安去。淳于意有五个女儿,跟着他哭泣。他生气了,骂道:“生孩子不生男孩,到了紧急关头就没有能用的人!”这时他的小女儿缇萦听了父亲的话很伤心,就跟着父亲一起往西去。她上书给皇帝说:“我的父亲做官,齐地的人都称赞他廉洁公平,如今犯了法应该受刑。我深深感到死人不能复活,受刑的人肢体不能接上,即使想改过自新,也没有办法了。我愿意把自己卖作官府的婢女,来赎父亲的刑罪,使他能够改过自新。”这封信被皇帝知道了,皇帝怜悯她的心意,就在这一年废除了肉刑的法律。
淳于意在家闲居的时候,皇帝下诏书召见他,询问他治病救人的效果,有多少人痊愈或死亡,以及主要病人的名字分别是什么。
〔13〕诏问故太仓长臣意:“方伎所长,及所能治病者?有其书无有?皆安受学?受学几何岁?尝有所验,何县里人也?何病?医药已,其病之状皆何如?具悉而对。”臣意对曰:
皇帝下诏询问前任太仓长、臣子淳于意说:“你医术方面的特长是什么?以及你能治疗哪些疾病?你有没有这方面的医学著作?你都是跟谁学习的?学习了多少年?曾经有过哪些治愈的案例?那些病人是哪个县的人?得的什么病?用药治疗后,他们的病情症状都是怎样的?你要详细地回答我。”淳于意回答说:
〔14〕自意少时,喜医药,医药方试之多不验者。至高后八年,得见师临菑元里公乘阳庆。庆年七十余,意得见事之。谓意曰:“尽去而方书,非是也。庆有古先道遗传黄帝、扁鹊之脉书,五色诊病,知人生死,决嫌疑,定可治,及药论书,甚精。我家给富,心爱公,欲尽以我禁方书悉教公。”臣意即曰:“幸甚,非意之所敢望也。”臣意即避席再拜谒,受其脉书上下经、五色诊、奇咳术、揆度阴阳外变、药论、石神、接阴阳禁书,受读解验之,可一年所。明岁即验之,有验,然尚未精也。要事之三年所,即尝已为人治,诊病决死生,有验,精良。今庆已死十年所,臣意年尽三年,年三十九岁也。
我从小喜欢医药,试过很多药方,但大多没什么效果。直到高后八年,才见到临菑元里的公乘阳庆并拜他为师。阳庆七十多岁了,我得以跟随侍奉他。他对我说:“把你那些方书都扔了吧,那些都不对。我有古代先辈传下来的黄帝、扁鹊的脉书,还有根据五色诊断疾病的方法,能预知生死,决断疑难,确定能不能治,以及药论的著作,非常精妙。我家境富裕,心里喜欢你,想把我的秘方医书全都教给你。”我立刻回答:“太幸运了,这哪是我敢奢望的。”我赶紧离开座位,拜了又拜,接受了他的《脉书上下经》《五色诊》《奇咳术》《揆度阴阳外变》《药论》《石神》《接阴阳》这些秘藏医书。我拿来研读、理解并验证,大约用了一年时间。第二年就试着用这些方法治病,有效果,但还不够精通。总共侍奉学习三年左右,就开始给人治病,诊断病情、判断生死,效果很好,技术精良。现在阳庆已经去世大约十年,我学医满三年,今年三十九岁了。
〔15〕齐侍御史成自言病头痛,臣意诊其脉,告曰:“君之病恶,不可言也。”即出,独告成弟昌曰:“此病疽也,内发于肠胃之间,后五日当臃肿,后八日呕脓死。”成之病得之饮酒且内。成即如期死。所以知成之病者,臣意切其脉,得肝气。肝气浊而静,此内关之病也。脉法曰“脉长而弦,不得代四时者,其病主在于肝。和即经主病也,代则络脉有过”。经主病和者,其病得之筋髓里。其代绝而脉贲者,病得之酒且内。所以知其后五日而臃肿,八日呕脓死者,切其脉时,少阳初代。代者经病,病去过人,人则去。络脉主病,当其时,少阳初关一分,故中热而脓未发也,及五分,则至少阳之界,及八日,则呕脓死,故上二分而脓发,至界而臃肿,尽泄而死。热上则熏阳明,烂流络,流络动则脉结发,脉结发则烂解,故络交。热气已上行,至头而动,故头痛。
齐国有个侍御史名叫成,他自己说头痛。我(淳于意)给他诊脉,告诉他说:“您的病很严重,不便明说。”出来后,我单独对成的弟弟昌说:“这是疽病,在肠胃之间内部发作,五天后会发肿,八天后会呕脓而死。”成的病是喝酒后行房事得的。成果然如期而死。我之所以知道成的病情,是因为我切他的脉,感觉到了肝气。肝气浊而静,这是“内关”病。脉法上说:“脉长而弦,并且不能随四季变化而出现代脉,这种病主要在肝。脉和是经脉有病,脉代是络脉有病。”经脉有病而脉和的,病得自筋髓里。脉代而绝,并且脉来跳跃有力的,病得自喝酒后行房事。之所以知道五天后发肿、八天后呕脓而死,是因为切脉时,少阳经脉开始出现代脉。代脉表示经脉有病,病势发展很快,超过常人,人就会病倒。络脉主管的病,当其时,少阳初关一分,所以内部有热但脓没有发作;等到五分时,就到达少阳的界限;到了第八天,就会呕脓而死。所以上至二分时脓发,到界限时发肿,全部泄出而死。热气上行熏蒸阳明经,腐烂小脉络,小脉络扰动就会引起脉结发作,脉结发作就会腐烂扩散,所以络脉交错。热气已经上行到头部而扰动,所以头痛。
〔16〕齐王中子诸婴儿小子病,召臣意诊切其脉,告曰:“气鬲病。病使人烦懑,食不下,时呕沫。病得之心忧,数忔食饮。”臣意即为之作下气汤以饮之,一日气下,二日能食,三日即病愈。所以知小子之病者,诊其脉,心气也,浊躁而经也,此络阳病也。脉法曰“脉来数疾去难而不一者,病主在心”。周身热,脉盛者,为重阳。重阳者,逿心主。故烦懑食不下则络脉有过,络脉有过则血上出,血上出者死。此悲心所生也,病得之忧也。
齐王二儿子家的一个小孙子生病了,召我(淳于意)去给他诊脉。我告诉他们说:“这是气鬲病。这病会让人烦躁郁闷,吃不下东西,时不时还吐泡沫。病因是心里忧虑,经常因气逆而吃不下饭。”我立刻就给他配了下气汤喝。喝了一天,气就顺了;两天后能吃饭;三天病就全好了。之所以知道这小孩的病,是因为诊他的脉,是心气出了问题,脉象浊而躁,属于络阳病。脉法上说:“脉来的时候又快又急,退去的时候困难而且不均匀,病根在心。”全身发热,脉搏很盛,这叫重阳。重阳就会冲撞心包。所以烦躁吃不下东西是络脉有病,络脉有病就会使血往上冲,血往上冲就会死。这病是悲伤伤心引起的,病因是忧愁。
〔17〕齐郎中令循病,众医皆以为蹙入中,而刺之。臣意诊之,曰:“涌疝也,令人不得前后溲。”循曰:“不得前后溲三日矣。”臣意饮以火齐汤,一饮得前后溲,再饮大溲,三饮而疾愈。病得之内。所以知循病者,切其脉时,右口气急,脉无五藏气,右口脉大而数。数者中下热而涌,左为下,右为上,皆无五藏应,故曰涌疝。中热,故溺赤也。
齐国的郎中令循生病了,很多医生都以为是“蹙入中”的毛病,就用针刺来治。我(淳于意)给他诊断后说:“这是涌疝,会让人大小便不通。”循说:“我已经三天不能大小便了。”我让他喝了火齐汤,第一次喝就能大小便了,第二次喝就大小便通畅,第三次喝病就好了。这病是房事不节制引起的。我之所以知道循的病情,是因为切脉的时候,他右手寸口的脉气很急促,脉象里没有五脏之气,右手寸口脉又大又快。脉快说明中下焦有热邪往上涌,左手寸口主下焦,右手寸口主上焦,都没有五脏对应的脉象,所以叫做涌疝。中焦有热,所以小便发红。
〔18〕齐中御府长信病,臣意入诊其脉,告曰:“热病气也。然暑汗,脉少衰,不死。”曰:“此病得之当浴流水而寒甚,已则热。”信曰:“唯,然!往冬时,为王使于楚,至莒县阳周水,而莒桥梁颇坏,信则揽车辕未欲渡也,马惊,即堕,信身入水中,几死,吏即来救信,出之水中,衣尽濡,有间而身寒,已热如火,至今不可以见寒。”臣意即为之液汤火齐逐热,一饮汗尽,再饮热去,三饮病已。即使服药,出入二十日,身无病者。所以知信之病者,切其脉时,并阴。脉法曰“热病阴阳交者死”。切之不交,并阴。并阴者,脉顺清而愈,其热虽未尽,犹活也。肾气有时间浊,在太阴脉口而希,是水气也。肾固主水,故以此知之。失治一时,即转为寒热。
齐国的中御府长官信生病了,我(淳于意)进去为他诊脉,告诉他说:“这是热病之气。不过因为夏天出汗,脉象虽然有点弱,但没有生命危险。”我又说:“这病是在流水中洗浴时受了很重的寒,之后又发烧了。”信回答说:“对,没错!去年冬天,我替齐王出使楚国,走到莒县的阳周水,莒县的桥损坏得很厉害,我扶着车辕不想过河,马突然受惊,我就掉进了水里,差点淹死。官吏马上来救我,把我从水里拉出来,衣服全湿透了。过了一会儿身上发冷,接着热得像火一样,到现在还不能接触寒冷的东西。”我于是给他开了液汤火齐来清热,第一次喝下去汗就出尽了,第二次喝热就退了,第三次喝完病就好了。然后让他继续服药,前后二十天,身体完全康复没有病了。我之所以能诊断出他的病,是因为切脉时脉象是并阴。脉法上说:“热病出现阴阳交会脉象的会死。”我切脉没有发现阴阳交,而是并阴。并阴的意思是脉象顺畅清澈,所以会痊愈,虽然热没有完全退尽,仍然能活。肾气有时会浑浊,在太阴脉口跳动微弱,这是水气造成的。肾本来就是主管水的,因此我判断是水气病。如果治疗晚了一步,就会转成寒热病。
〔19〕齐王太后病,召臣意入诊脉,曰:“风瘅客脬,难于大小溲,溺赤。”臣意饮以火齐汤,一饮即前后溲,再饮病已,溺如故。病得之流汗出氵循。氵循者,去衣而汗晞也。所以知齐王太后病者,臣意诊其脉,切其太阴之口,湿然风气也。脉法曰“沈之而大坚,浮之而大紧者,病主在肾”。肾切之而相反也,脉大而躁。大者,膀胱气也;躁者,中有热而溺赤。
齐王的太后生了病,召我进宫为她诊脉。她说:“我得了风瘅病,邪气留在了膀胱里,大小便都困难,小便颜色发红。”我给她喝了火齐汤,喝了一次就大小便通畅了,再喝一次病就好了,小便也恢复了正常。她的病是因为出汗时汗液流淌出来,脱掉衣服后汗被风吹干引起的。我之所以知道太后的病情,是因为诊脉时按到她的太阴之口,感觉到湿润的风邪之气。脉法上说:“按得深时脉大而坚实,按得浅时脉大而紧张,这说明病主要在肾。”但太后的肾脉却相反,脉象大而且急促。脉大是膀胱有热气,脉急促是体内有热,所以小便发红。